Vam nadomestni zdravnik res lahko zavrne bolniški stalež? Razjasnjujemo pravila!

Zamislite si: zbudite se s hudo vročino, bolečinami v mišicah, želodec vas zvija – očitno ni dvoma, da potrebujete počitek. Poskusite poklicati osebnega zdravnika, a izveste, da je na dopustu. Ni panike, v zdravstvenem domu so določili nadomestnega zdravnika. Pošljete prošnjo za bolniški stalež, a odgovor vas šokira: “Počakajte, da se vrne vaš zdravnik.”

Kaj zdaj? Ali ima nadomestni zdravnik pravico zavrniti bolniški stalež? Se morate obrniti drugam? Kaj če zdravnik vašega primera niti ne preveri podrobneje?

Kakšna so pooblastila nadomestnega zdravnika?

Mnogi zmotno mislijo, da nadomestni zdravnik opravlja le površinsko obravnavo pacientov in ne more sprejemati odločitev, ki jih sicer sprejema osebni zdravnik. A to ne drži!

• Nadomestni zdravnik ima enake pristojnosti kot vaš osebni zdravnik – to pomeni, da lahko predpisuje zdravila, naroča preiskave, napotuje k specialistom in, da, tudi odpira bolniške staleže.
• Če je vaš osebni zdravnik odsoten, mora zdravstveni dom zagotoviti nadomestnega zdravnika, ki v celoti prevzame skrb za njegove paciente.
• Zavrnitev bolniškega staleža zgolj zato, ker vaš osebni zdravnik ni prisoten, ni upravičena.

Kako poteka odpiranje bolniškega staleža?

• Zadržanost od dela nastopi takrat, ko zdravnik na podlagi pregleda ugotovi, da pacient zaradi bolezni ali poškodbe začasno ni sposoben opravljati svojega dela.
• Ocenitev bolniškega staleža za nazaj je možna le v izjemnih primerih – in to največ za tri dni.
• Če zdravnik ne more opraviti pregleda, pa pacient kljub temu potrebuje bolniško odsotnost, lahko primer pregleda imenovani zdravnik ZZZS.

Kaj to pomeni v praksi? Če vam nadomestni zdravnik brez pregleda zavrne bolniški stalež in svetuje, da počakate na svojega osebnega zdravnika – gre za napačno prakso.

Pacientova pravica ali zdravniška presoja?

Tukaj pridemo do ključnega vprašanja – ali ima pacient avtomatsko pravico do bolniškega staleža ali pa gre zgolj za odločitev zdravnika?

Načeloma je odločitev o bolniškem staležu v rokah zdravnika. To pomeni, da mora zdravnik presoditi, ali je pacient res nezmožen za delo. A to ne pomeni, da lahko zdravnik kar tako zavrne prošnjo, brez pregleda ali podrobne ocene stanja.

V primeru, da nadomestni zdravnik ne opravi pregleda, ne preveri dokumentacije in brez tehtnega razloga zavrne bolniški stalež, lahko pacient:

• Zahteva, da ga zdravnik sprejme na pregled.
• Vztraja pri pravici do zdravstvene oskrbe in zaprosi za zapisnik o zavrnitvi.
• Se obrne na vodstvo zdravstvenega doma in prijavi primer.

Kaj storiti, če zdravnik vztraja pri zavrnitvi?

Če ste se znašli v situaciji, ko ste bolni, potrebujete bolniški stalež, a nadomestni zdravnik zavrača obravnavo, imate več možnosti:

• Obrnite se na drugega zdravnika v istem zdravstvenem domu. Večkrat se zgodi, da je eden izmed zdravnikov pripravljen prevzeti primer, medtem ko drugi zavrne.
• Če se stanje poslabša, pojdite na urgenco. Če zdravnik na urgenci oceni, da je vaše stanje resno, lahko izda potrdilo o zadržanosti od dela.
• Če gre za hujšo kršitev, lahko prijavite zdravnika na ZZZS ali Ministrstvo za zdravje.

Zakaj nekateri zdravniki zavračajo odpiranje bolniških staležev?

Zdravniki so v zadnjih letih pod velikim pritiskom zaradi naraščajočega števila bolniških odsotnosti. Po podatkih ZZZS je bilo v letu 2023 skupaj več kot 10 milijonov dni bolniških odsotnosti, kar je rekordna številka.

Mnogi zdravniki so previdni pri izdaji bolniškega staleža, saj so podvrženi nadzoru ZZZS, ki lahko od njih zahteva dodatna pojasnila. Nekateri pa – predvsem v primeru nadomeščanja – niso pripravljeni prevzeti odgovornosti za paciente, ki jih ne poznajo osebno.

A to ni opravičilo za zavračanje bolnikov, ki resnično potrebujejo oskrbo!

Poznajte svoje pravice!

• Nadomestni zdravnik ima enaka pooblastila kot vaš osebni zdravnik.
• Če zbolite, mora poskrbeti za vaše zdravljenje in po potrebi odpreti bolniški stalež.
• Ocenitev začasne nezmožnosti za delo mora temeljiti na zdravstvenem pregledu, ne pa na pavšalnih zavrnitvah.
• Če nadomestni zdravnik noče odpreti bolniškega staleža brez tehtnega razloga, se lahko pritožite!

Vaše zdravje je na prvem mestu – ne pustite, da vas birokracija in napačne prakse ovirajo pri uveljavljanju vaših pravic!

Napisal: E. K.

Vir: ZZZS, Freepik

The post Vam nadomestni zdravnik res lahko zavrne bolniški stalež? Razjasnjujemo pravila! first appeared on NaDlani.si.