ZZZS: Dostopnost do zdravnika treba izboljšati s krepitvijo javne zdravstvene mreže

Stroške takšnega čezmejnega zdravljenja zavarovana oseba plača sama, nato pa v Sloveniji zahteva povračilo stroškov. Stroški se povrnejo v višini povprečne cene teh storitev v Sloveniji, vendar ne več kot znašajo dejanski stroški, zavarovana oseba pa prav tako ni upravičena do povračila potnih stroškov in stroškov nastanitve, so pojasnili na ZZZS.

Na zavodu menijo, da je treba dostopnost do zdravnika v Sloveniji izboljšati s krepitvijo javne zdravstvene mreže, in ne z zasebno zdravstveno mrežo, kjer bi moral bolnik zaradi samoplačniških cen kljub urejenemu zavarovanju za opravljeno storitev še dodatno doplačevati.

“Izjave nekaterih interesnih skupin v zdravstvu, s katerimi promovirajo sistem delnih povračil stroškov pri nekaterih zasebnih samoplačniških ambulantah, pri katerih bi lahko storitve plačevali premožnejši bolniki, niso v javno dobro in v dobro bolnikov,” so zapisali.

Zakonodajne pobude uveljavljanja zdravstvenih storitev izven mreže javne zdravstvene službe je po navedbah ZZZS v preteklosti že zavrnila vlada in DZ, na neustreznost pa je v postopku obravnave opozorila tudi zakonodajno-pravna služba DZ.

Kot so pojasnili, zavarovane osebe v tujini ne morejo uveljavljati storitev, ki spadajo v osnovno zdravstveno dejavnosti in ki jih lahko opravi njihov osebni zobozdravnik, temveč samo storitve, za katere je osebni ali napotni zdravnik izdal napotnico kot so endodontsko zdravljenje, oralna kirurgija in ortodontsko zdravljenje. Predmet povračil torej niso storitve, ki jih zagotavljajo osebni zobozdravniki brez napotnice, ker so te z zakonom izrecno izločene iz postopkov povračil.

“Z namenom izboljšanja dostopnosti do ortodonta in zobozdravnika ZZZS v Sloveniji plačuje vse ortodontske storitve pri izvajalcih v Sloveniji količinsko neomejeno glede na dejanske zmogljivosti ortodontov,” so zapisali.

Število vseh ambulant v zobozdravstvu, ki jih financira ZZZS, pa se je v zadnjih sedmih letih povečalo za 108 dodatnih ambulant, in sicer s 1132 ambulant v letu 2017 na 1240 ambulant v letu 2024, so navedli. Vsi ti podatki po navedbah ZZZS dokazujejo, da se javna mreža zobozdravstvenih ambulant postopoma z leti širi in krepi.

V Strokovnem združenju zasebnih zdravnikov in zobozdravnikov Slovenije so opozorili na nepravilnosti pri financiranju zobozdravstvenih storitev. Če se bolnik zaradi dolgih čakalnih dob v javnem zdravstvu obrne na slovenskega zasebnika, mora zdravljenje plačati sam. Če gre po storitev k zasebniku v tujino, pa mu ZZZS strošek povrne, so izpostavili.