Pravni nasvet: Zavarovalnica pravi, da mi odškodnina ne pripada. Kaj lahko storim?

V rubriki pravni nasveti na vaša vprašanja odgovarja Lana Ferhatbegović, vodja poslovne enote poraVnava Kočevje.

poraVnava d.o.o., se je v zadnjih letih izkazala in dokazala, kot resnično zanesljiva, zaupanja vredna in predvsem strokovna, vrhunska odškodninska in pravno-svetovalna družba.

Pozdravljeni, pred mesecem dni sem imela prometno nesrečo, v kateri sem utrpela nateg vratu in opeklino na roki. Ker sem bila za nesrečo kriva sama, sem uveljavljala AO+ zavarovanje za poškodbe. Zdravniki so v prvem izvidu pozabili zapisati, da imam opeklino na roki. Od zavarovalnice sem nato prejela odgovor, da mi odškodnina ne pripada. Ne razumem, zakaj, in zanima me, ali lahko še kaj storim?

Spoštovani!

Pri uveljavljanju zavarovalnine je kar nekaj posebnosti, saj zavarovalnice že v splošnih pogojih določene vrste škod izključujejo. Med drugim je izključeno kritje za škodo zaradi natega obhrbteničnih mišic ter vseh vrst poškodb vratne, prsne in ledvene hrbtenice, razen zlomov ter rentgensko dokazanih popoškodbenih premikov med korpusi vretenc, večjih od treh milimetrov. To v praksi pomeni, da vam zavarovalnica zavarovalnine ne bo krila, če je nateg vratne hrbtenice edina poškodba, ki izvira iz prometne nesreče.

Navajate, da ste utrpeli tudi opeklino, vendar to iz samega izvida ni razvidno. Zavarovalnica praviloma odloča na podlagi medicinske dokumentacije, zato poškodbe, ki v njej niso navedene, pri določanju višine odškodnine ne upošteva. Popolna in natančna medicinska dokumentacija je bistvenega pomena za dokazovanje obsega škode pri uveljavljanju odškodnine za telesne poškodbe. Vse vidne poškodbe je priporočljivo tudi fotografirati, če vam vaše zdravstveno stanje po prometni nesreči to omogoča.

Svetujemo vam, da pridobite vso medicinsko dokumentacijo, na primer zdravniški karton pri osebnem zdravniku, ter jo natančno pregledate, če je opeklina morda kje omenjena ali če ste obiskovali preveze oziroma druge oblike zdravljenja.

V primeru, da zavarovalnica vašo zahtevo zavrne, je možna pritožba na pritožbeno komisijo zavarovalnice.

Zato vam svetujem, da se obrnete na poraVnavo d.o.o. na telefonsko številko 080 13 14 ali me kontaktirate na e-naslov kocevje@poravnava.si.

Skupaj se bomo pogovorili o vašem primeru, vam ponudili individualno svetovanje, pomagali pri pridobivanju dodatne dokumentacije ter za vas pripravili argumentirano pritožbo.