Dolge čakalne dobe in napotitve: razlaga ortodontske obravnave otrok

Na uredništvo se je pred dnevi obrnil bralec Matej, oče devetletnega otroka, ki je opozoril na težave pri napotovanju otrok na ortodontsko obravnavo. Kot je pojasnil, njegov otrok na pregledu v Zdravstvenem domu dr. Adolfa Drolca Maribor ni prejel napotnice za ortodonta, saj mora pred tem sanirati karies na treh zobeh. Opozoril je tudi na dolge čakalne dobe za ortodontske preglede in izrazil skrb, da bi lahko otrok zaradi tega zamudil najprimernejši čas za zdravljenje.

Na Zdravstveni dom dr. Adolfa Drolca Maribor smo naslovili več vprašanj. V odgovoru pojasnjujejo, da je sanacija zobne gnilobe pred ortodontsko obravnavo strokovno utemeljena.

Sanirano zobovje je pogoj za začetek zdravljenja

Kot pojasnjujejo, mora biti otrok pred napotitvijo k specialistu ortodontu ustrezno pripravljen. Poleg sanacije kariesa ga mora osebni zobozdravnik naučiti tudi pravilnega vzdrževanja ustne higiene.

»Namestitev ortodontskega aparata pri pacientu, ki ne zna vzdrževati ustrezne ustne higiene, je kontraindicirana, saj je vzdrževanje ustne higiene ob ortodontskem aparatu bistveno bolj zapleteno, kar vodi v večjo pojavnost zobne gnilobe,« pojasnjujejo.

Dodajajo, da je sanirano zobovje pogoj za začetek ortodontskega zdravljenja. Res pa se zaradi večletnih čakalnih dob vse pogosteje pojavljajo primeri, ko zobozdravniki napotnico izdajo že pred dokončano sanacijo. Po njihovem mnenju takšna praksa specialistom pogosto onemogoča kakovosten triažni pregled, saj otrok na zdravljenje še ni pripravljen.

Dolge čakalne dobe povzročajo stisko tako staršem kot zobozdravnikom

V mariborskem zdravstvenem domu opozarjajo, da dolge čakalne dobe predstavljajo velik problem tudi za zobozdravnike.

»Prisiljeni smo v ugibanje, ali bo nepravilnost v času, ko bo otrok prišel na pregled, dovolj izražena, da bo dosegel zahtevani EFO indeks za zdravljenje na stroške ZZZS, hkrati pa bo obravnavo začel pred dopolnjenim 16. letom starosti,« pojasnjujejo.

Ob tem dodajajo, da so pogosto deležni pritiskov staršev, ki želijo napotnico tudi v primerih, ko ta po strokovnih merilih še ni utemeljena. Takšne napotitve po njihovem mnenju dodatno podaljšujejo čakalne vrste.

Poudarjajo, da gre za problem, na katerega posamezni zdravstveni domovi nimajo vpliva, zato bi morali rešitve pripraviti odločevalci in plačnik zdravstvenih storitev.

Pri nekaterih otrocih je čas ključnega pomena

Na vprašanje o časovno občutljivih primerih odgovarjajo, da nekatere ortodontske nepravilnosti res zahtevajo zgodnjo obravnavo, običajno med šestim in desetim letom starosti, ko je še mogoče učinkovito usmerjati rast čeljusti. Druge nepravilnosti pa zgodnjega zdravljenja ne potrebujejo.

V Sloveniji Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije krije ortodontsko zdravljenje le, če je potreba po njem ugotovljena in prvi specialistični pregled opravljen do dopolnjenega 16. leta starosti, zdravljenje pa se mora začeti najpozneje do 18. leta.

Pri presoji upravičenosti do zdravljenja zobozdravnikom pomaga EFO indeks, ki ocenjuje težo ortodontske nepravilnosti. Če je vrednost višja od 15 točk, gre za srednjo ali težjo nepravilnost, ki je praviloma upravičena do zdravljenja na stroške zdravstvene zavarovalnice.

Specialist ortodont lahko napotnico tudi zavrne, zahteva njeno dopolnitev ali pacienta obravnava prednostno, če bi nadaljnje čakanje povzročilo dodatne poškodbe zobovja.

Čakanje lahko vpliva na zahtevnost zdravljenja

V zdravstvenem domu opozarjajo, da večletno čakanje lahko vpliva na vrsto, zahtevnost, trajanje in tudi končni uspeh ortodontskega zdravljenja, pri čemer je vse odvisno od vrste nepravilnosti.

Pojasnjujejo še, da so zobozdravniki praviloma seznanjeni s čakalnimi dobami v okoliških ortodontskih ambulantah, nimajo pa vpogleda v ažurne termine vseh izvajalcev po Sloveniji. Njihova glavna naloga ostaja strokovna ocena potrebe po zdravljenju in določitev stopnje nujnosti.

Potrebne so sistemske spremembe

Po oceni Zdravstvenega doma dr. Adolfa Drolca Maribor so sistemske spremembe nujne. Navajajo, da so povprečne čakalne dobe za ortodontsko obravnavo v Sloveniji dosegle približno pet let in pol, kar ustvarja dodatne težave pri napotovanju otrok.

Med predlogi, ki jih podpirata tudi Zdravniška zbornica Slovenije in Slovensko ortodontsko društvo, je dosledna uporaba EFO indeksa pred izdajo napotnice. Tako bi preprečili prezgodnje napotitve oziroma napotitve predvsem zaradi želja staršev, ki dodatno obremenjujejo že tako dolge čakalne vrste.

Kot eno izmed možnih rešitev omenjajo tudi spremembo financiranja, po kateri bi bilo mogoče stroške ortodontskega zdravljenja povrniti ne glede na to, pri katerem ortodontu v Sloveniji bi bilo zdravljenje opravljeno. Po njihovem mnenju bi to izboljšalo dostopnost in omogočilo tudi boljši nadzor nad kakovostjo opravljenih storitev.

Odgovore na vprašanja sta pripravili asist. dr. Romana Mance Kristan, dr. dent. med., spec., in Polona Ivanič, dr. dent. med., spec.

The post Dolge čakalne dobe in napotitve: razlaga ortodontske obravnave otrok appeared first on Lokalec.si.